La e-medicina estaba todavía en pañales hasta el año pasado. Las nuevas condiciones sanitarias derivadas de la Covid-19 aceleraron su despliegue. Hoy en día, la teleconsulta se ha extendido ampliamente en todas las profesiones sanitarias. Es el caso de la logopedia, cuyas sesiones en línea están empezando a desarrollarse. Valérie, logopeda desde hace más de 20 años en la región de Maine-et-Loire (Francia), comparte su experiencia de la teleconsulta con sus pacientes, en su mayoría niños de primaria y adolescentes.

¿Por qué eligió ejercer mediante teleconsulta durante el confinamiento?

En mi caso, fue sobre todo mi conciencia profesional lo que me motivó a practicar la teleconsulta durante ese periodo. Enseguida pensé que ese confinamiento podía durar mucho tiempo y, para mí, era impensable dejar a mis pacientes sin atención durante meses. Nuestro sindicato trabajó rápidamente para que pudiéramos trabajar mediante teleasistencia. La plataforma ORA ya se había puesto en contacto conmigo previamente, lo que me permitió realizar los trámites administrativos para poder empezar a ejercer a distancia en cuanto se autorizó la teleasistencia. En el plano económico, también necesitaba mantener mis ingresos.

¿Qué diferencias observó entre los pacientes que consultaron en línea y los que acuden a la consulta presencial?

Para los adolescentes, noté que esto les aligeraba el proceso. El hecho de evitar un tiempo de desplazamiento les permitió vivirlo un poco mejor. Como consecuencia, eran más regulares y evité el problema de las numerosas ausencias.

Otro punto importante: el uso de la herramienta informática les gustó mucho. Para algunos niños con trastornos de atención, en particular TDAH, la informática permitía captar mejor su atención. En cuanto a mí, esto me permitió tomar más distancia respecto a las sesiones presenciales. El hecho de no estar inmersa en la sala me dio otra perspectiva. Por ejemplo, al usar regularmente el juego de Memory en línea, constaté la importancia de la mirada que el niño posa sobre un escrito, una imagen. Una oportunidad para enseñarle a analizar y reproducir ciertos detalles de otra manera.

¿Cuáles son las condiciones adecuadas para realizar una sesión de logopedia por teleconsulta?

Más allá de una buena conexión y un equipo informático adecuado, lo cual lamentablemente no está al alcance de todos los pacientes (recursos económicos, acceso a buena cobertura de red…), me parece fundamental disponer de una plataforma como IGERIP por ejemplo, que ofrece herramientas de reeducación. Este software permite interactuar mejor con el paciente gracias a la posibilidad de compartir pantalla. Estas herramientas son mejorables, pero tienen el mérito de ofrecer actividades interactivas de concentración, memoria, lenguaje escrito…

La presencia de los padres, igual que en las sesiones presenciales, también me parece esencial. La guía parental es un pilar del tratamiento logopédico, y predicar con el ejemplo es, para mí, la mejor forma, así que los invito a quedarse durante la sesión.

Para la logopeda, el uso de una tableta gráfica también me pareció muy práctico y bien adaptado.

¿Cómo realizaba sus sesiones por teleconsulta?

Además de las plataformas mencionadas anteriormente, pudimos descargar y compartir en línea distintos materiales. Poco a poco, se fue haciendo cada vez más fácil para estos niños manejar la herramienta informática. Es un soporte que deben aprender a dominar en clase, pero que a veces les da miedo utilizar. La teleconsulta les quitó esa vergüenza en ese aspecto y, para algunos, les permitió dar el paso y pedir usar la herramienta informática también en clase. Con los niños con trastornos DYS, trabajé más con imágenes mentales (secuencias lógicas…), lo que permitió a mis pacientes construirse una representación y mantenerla en la memoria.

¿Ha habido casos en los que la teleconsulta en logopedia le pareció inadecuada?

En el caso de una paciente joven, la madre no tenía otro soporte informático que su teléfono, y estaba claro que las dificultades de la niña combinadas con el manejo de un smartphone no permitieron realizar una sesión de teleconsulta logopédica adecuada.

Durante una sesión de logopedia en línea con un niño que tenía un trastorno de atención, y que era claramente poco sensible a la herramienta informática, ¡me colgó! Una situación que habría sido imposible en presencial, ya que puedo acompañar al niño y gestionar esos momentos de estrés.

¿Ha obtenido resultados similares al seguimiento logopédico presencial?

Si nos centramos en este periodo sanitario en el que el uso de mascarilla es obligatorio en las consultas presenciales, me parece evidente que las sesiones de logopedia en línea son más eficaces y sencillas. De hecho, trabajar la articulación y los sonidos con mascarilla es absurdo. En una sesión de 30 minutos, los intercambios son continuos, así que con mascarilla las condiciones no son favorables.

También es un compartir del día a día y del entorno que se vive a través de la teleconsulta, y ese descubrimiento mutuo fue agradable e instructivo para mí. En efecto, tener una idea de las condiciones de vida del niño con el que trabajo es una verdadera ventaja. Podíamos hablar de sus intereses y ellos podían mostrarme su mundo.

Los padres estaban muy satisfechos con estas sesiones a distancia. Algunos, sin embargo, quisieron programar de vez en cuando sesiones presenciales para mantener un vínculo, un contacto, sobre todo después de las dificultades del confinamiento. También pienso que el presencial puntual permite reforzar el vínculo entre los pacientes y la logopeda.

¿Cómo ve el futuro de su profesión?

En términos de logística, la teleconsulta es un enorme avance, y me parece muy adecuada. Mis compañeros y yo hemos apreciado mucho esta forma de trabajar. Una amiga logopeda con problemas de salud encontró en ello, evidentemente, un beneficio adicional. Sin embargo, hay que tener cuidado de no confundir sesión en línea con aumento del número de citas. Desarrollar la teleconsulta en logopedia no significa poder atender más sesiones. Desde un punto de vista estrictamente práctico, los beneficios son, además de los mencionados anteriormente, la posibilidad de cubrir los desiertos médicos y de seguir de forma eficaz a los pacientes franceses expatriados en el extranjero.

Cabe destacar también que trabajar por videollamada resulta más agotador que ejercer en consulta. Pienso sobre todo en toda la preparación y en el acceso de los pacientes a la herramienta informática (conexión, identificadores, contraseñas, ciertas dificultades de gestión de cuentas…). Hay que guiar a los padres y a los pacientes, explicar el funcionamiento, y en eso ORA ha sido de gran ayuda. Con paciencia y método, el equipo de esta plataforma me acompañó y me apoyó para que todo funcionara correctamente. Para mí, la teleconsulta llegó para quedarse, porque presenta beneficios reales para los pacientes, incluso más que el presencial para ciertos trastornos del comportamiento.