Al ser duraderos, los trastornos del aprendizaje requieren una reeducación, idealmente multidisciplinar, para desarrollar estrategias de compensación que alivien sus síntomas. Aunque la Sécurité Sociale (la seguridad social francesa) puede cubrir parcialmente los tratamientos y la reeducación, las mutuelles (seguros complementarios) pueden ofrecer una ayuda adicional. Además, la CAF (organismo francés de prestaciones familiares) también puede participar, especialmente a través de la Prestación por Educación de Hijos con Discapacidad (AEEH). Te lo explicamos.
La cobertura de la Sécurité Sociale y las mutuelles
Los casos de cobertura total
¿Lo sabías? La Sécurité Sociale puede reembolsar íntegramente el coste de una evaluación y de los tratamientos si se realizan en un Centro de Acción Médico-Social Precoz (CAMSP), un Centro Médico-Psicológico (CMP) o un Centro Médico Psicopedagógico (CMPP).
En caso de trastornos del neurodesarrollo, el niño con DYS también puede beneficiarse del programa «Mon soutien psy», que permite la cobertura de 12 sesiones al año por parte del seguro de salud francés.
Los reembolsos habituales
De forma general, ten en cuenta que solo las sesiones de logopedia y de ortóptica suelen estar cubiertas a razón del 60 %, siempre que hayan sido prescritas por el médico de cabecera.
Los demás tratamientos, realizados por terapeutas ocupacionales, hipnoterapeutas u otros profesionales sanitarios, no están cubiertos. Sin embargo, ten en cuenta que algunas mutuelles pueden ofrecer una ayuda económica para las consultas de «medicina complementaria». El importe del reembolso depende entonces de cada contrato.
Las ayudas de la MDPH para niños con DYS
La AEEH a través de la CAF
Cuando un niño es reconocido oficialmente en situación de discapacidad por la MDPH (el organismo departamental francés para la discapacidad), es posible obtener una ayuda económica de la CAF mediante la AEEH: abonada mensualmente, esta prestación a tanto alzado busca compensar los gastos relacionados con el cuidado de los niños con DYS.
Para poder beneficiarse de ella, la tasa de discapacidad debe ser superior al 50 %. Hasta un 79 % de incapacidad (lo que suele corresponder a las personas con dislexia o con varios trastornos DYS), la duración de la AEEH se sitúa entre 2 y 5 años.
Una vez preparado el expediente, la MDPH examina la solicitud y la remite a la Comisión de Derechos y Autonomía de las Personas con Discapacidad (CDAPH), que la aprobará o la rechazará. Ten en cuenta que el importe de la AEEH se fija en 149,26 € (abril de 2024) al mes por niño, para la prestación básica. Esta puede completarse con el importe de uno de los 6 niveles de discapacidad, que van de 111,95 € a 1210,90 €, sin olvidar el incremento para familias monoparentales (desde la 2.ª categoría, de 60,64 € a 499,09 €).
La ayuda logística de la MDPH
Más allá del apoyo económico, la MDPH puede ofrecer ayuda logística a los niños con DYS, ya sea mediante la asignación de un auxiliar de vida escolar (AVS) o la entrega de material informático, previsto en el Proyecto Personalizado de Escolarización (PPS) del niño.
No dudes en ponerte en contacto con los profesionales de la plataforma Ora-Visio, especializados en trastornos DYS: aunque no estén cubiertos por la CPAM (seguro de salud francés), algunas mutuelles pueden ayudarte a reducir los gastos. En cualquier caso, disfrutarás de la misma calidad asistencial que en una consulta presencial, evitando además sobrecargar aún más tus días ya de por sí ocupados…
